Die elektronische Gesundheitsakte in USA

Die elektronische Krankenakte ist in den Praxen der jüngeren Ärzte in Deutschland schon längst Realität. In modernen Systemen ist die Krankenakte in ein fachspezifisches  System mit Kontaktdaten der Patienten, Behandlungsplänen, Belegungsplänen, Mitarbeiter Steuerung, Material Beschaffung usw integriert. Ein zentrales „Datengrab“ wie es in Deutschland geplant wird, ist wenig hilfreich. USA ist keinesfalls mit der breiten Einführung der elektronischen Krankenakte weit voraus. Eine groß angelegte Studie in New England zeigt, dass nur etwa 20% der Ärzte Elektronische Karankenakten führen und damit auch effizienter und mit besserer Qualität arbeiten können. Wirtschaftliche Vorteile aus der elektronischen Krankenakte können vor allem große Organisationen nutzen, die einen großen Anteil der Wertschöpfungskette besetzen. Die Einführung und Nutzung der elektronischen Krankenakte in kleinen Praxen ist aber zu teuer und rechnet sich wirtschaftlich nicht. Allein das Einscannen und Klassifizieren der Altdaten verursacht hohe Kosten von > 30 000 $ pro Praxis mit negativen Nebenwirkungen auf den Praxisbetrieb. Es ist aber offensichtlich, dass die Einführung eines zentralen Archivs für Krankenakten, wie es in Deutschland geplant ist, wirtschaftlich und auch zur Verbesserung der Versorgung ziemlich sinnlos ist. Der Wert von Krankendaten einer medizinischen Disziplin z.B. Orthopädie für eine andere z.B Innere Medizin ist sehr begrenzt. Häufig verstehen die Spezialisten die Fachsprache der anderen Fraktion gar nicht mehr. Deshalb sind Arztbriefe notwendig, die der Kollege in der anderen Fraktion auch verstehen kannn. Ein Archiv in dem die Akten der verschiedenen Disziplinen abgelegt werden macht wenig Sinn. Was gebraucht wird sind patientenorientierte „Workflow“ Systeme. Das übliche Argument „mit dem Archiv fangen wir an – die richtigen Anwendungen kommen dann automatisch“ hat noch nie funktioniert. Zuerst müssen die Anwendungen kommen – so macht es z.B. Sinn auch keinen Sinn eMail Archive einzuführen bevor es eMail gibt.